Спинальная анестезия: возможные осложнения и лечение

Спинальная анестезия выполняется путем введения препарата  в область, находящуюся ниже окончания спинного мозга и расположенную в позвоночном канале. Несмотря на высокий процент безопасности данной методики, тем не менее, ее использование может привести к послеоперационным  осложнениям.

Постпункционная головная боль (ППГБ) – наиболее частое осложнение после проведения СА. Причиной является то, что  спино-мозговая жидкость попадает в эпидуральное  из субарахноидального пространство, через оставленное в твердой мозговой оболочке иглой отверстие. Количество вытекающей жидкости зависит от формы и размера отверстия и от разницы между давлением субарахноидального пространства и давлением эпидурального пространства. В большинстве ППГБ бывает лобная либо затылочная с сопровождающими болями в шее и ригидностью затылочных мышц. Проявляется она чаще всего после операции, как только пациент занимает вертикальное положение, либо в более позднем периоде – приблизительно на 5 день после проведения спинальной анестезии.

Лечение спинальной анестезии зависит от формы проявления осложнения. В случае, если головная боль позволяет пациенту вести нормальный образ жизни, рекомендован постельный режим, прием кофеина и анальгетических средств. Если постпункционная головная боль выражается в сложной форме, пациенту рекомендуется провести   манипуляцию пломбирования эпидурального пространства аутокровью, высокую эффективность которой составляет более 90 процентов.

Если Вас одолел грипп в морозные зимние дни. Да еще и перед Новым Годом! То вот Вам моя профилактика гриппа: памятка находится на сайте http://dobromed.ru

Боль в спине – не частое осложнение после проведенной спинальной анестезии и может возникать вследствие повреждения связок, небольших гематом, рефлекторных мышечных спазмов, растяжения крестцовых связок. Длительность боли в спине, после проведения спинальной анестезии, кратковременна и устраняется консервативными методами лечения (отдых, прием анальгетических препаратов, согревающие компрессы) в течение двух  или более суток. Если причиной боли становится спазм длинных спинных мышц, рекомендуется ввести в чувствительную точку инъекцию анальгетика, либо нестероидные противовоспалительные препараты в комплексе с бензодиазепинами. Перед назначением лечения пациенту необходимо полностью исключить возможность неврологической травмы либо объемных новообразований.

Неврологическими осложнениями, возникающие после проведения люмбальной пункции являются: адгезивный арахноидит, синдром «конского хвоста».

Адгезивный арахноидит — неврологическое осложнение с постепенным и прогрессирующим развитием. Потеря чувствительности в нижних конечностях и слабость могут проявиться через несколько недель после проведения спинальной анестезии. Наступление данного осложнения спровоцировано, в первую очередь, инъекцией раздражающего вещества, попавшего в подпаутинное (субарахноидальное) пространство. Для избегания такого осложнения рекомендуется тщательная проверка инструментов, которым проводится спинальная анестезия и ампул с препаратами.

Синдром «конского хвоста» проявляется  в виде потери чувствительности в зоне промежности,  недержанием мочи и кала, неполным параличом нижних конечностей, нарушение температуры. Симптомы появляются сразу после окончания действия анестетика. Регрессия может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Причинами данного осложнения могут стать травматическая пункция либо токсическое воздействие, в виде загрязнения – антисептик, детергент или консервант, избыток местного анестетика.

Причинами неврологических осложнений при проведении спинальной анестезии могут быть травмы или гематомы, ишемическая болезнь сердца.

136
читайте также