Субдуральные и эпидуральные гематомы

Субдуральные и эпидуральные гематомы. Субдураль-
ная гематома в большинстве случаев развивается в связи
с травмой черепа; последняя чаще всего бывает нетяжелой,
без переломов костей черепа. Субдуральная
гематома возникает вследствие отрыва пахионовых грануляций,
а также надрыва или разрыва крупных вен
твердой мозговой оболочки или пиальных вен. Чаще разрыву
подвергаются вены, впадающие в верхний продольный
синус. Значительно реже источником кровотечения
являются затылочные вены, впадающие в поперечный
синус.
Существует мнение, что источником вторичной геморрагии
через длительные интервалы после травмы может
стать ложная аневризма ветвей оболочечных артерий,
которая формируется при неполном их разрыве.
Субдуральные кровоизлияния могут развиваться также
у больных с атеросклерозом, без связи с травмой
или после незначительной травмы, которой больные
не придают значения. В некоторых случаях причиной
субдурального кровоизлияния считают хронический воспалительный
процесс в твердой мозговой оболочке
со вторичным кровотечением из ее сосудов.
Субдуральные гематомы чаще встречаются у мужчин,
чем у женщин. Наблюдаются в любом возрасте.
Образующаяся в субдуральном пространстве гематома
обусловливает развитие очаговых симптомов раздражения
коры и сдавления вещества мозга, которое неуклонно
прогрессирует и при несвоевременной диагностике
почти неминуемо ведет к смерти. При правильно поставленном
диагнозе своевременно предпринятое оператив-
ное удаление субдуральной гематомы спасает жизнь
больному, и после операции в большинстве случаев отсутствуют
даже какие-либо остаточные явления.
Клинические симптомы субдуральной гематомы
обычно появляются через несколько часов, дней или даже
недель после травмы головы; наличие подобного «светлого
» промежутка после травмы является весьма характерным.
Начало заболевания у большинства больных
острое — возникают резкая головная боль, рвота, расстройство
сознания, эпилептиформные припадки.
С нарастанием объема гематомы состояние ухудшается,
усиливаются головные боли, общая «загруженность
», сонливость, отмечается брадикардия; возникает
повторная рвота, менингеальные явления, развиваются
грубые очаговые неврологические симптомы (чаще всего
гемипарез). К этому присоединяются явления сдавления
и смещения ствола мозга с нарушением витальных функций.
При осмотре нередко выявляется расширение
зрачка на стороне гематомы, глазодвигательные расстройства.
На глазном дне отмечаются застойные явления.
Спинномозговая жидкость в большинстве случаев
прозрачная, иногда слегка ксантохромна, давление ее
повышено.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3