В восстановительном периоде инсульта

В восстановительном периоде инсульта
лечение должно быть направлено на восстановление нарушенных
функций, предупреждение осложнений (мышечных
контрактур, тугоподвижности суставов, пролежней
и др.). Для восстановления двигательных функций имеет
значение профилактическая укладка парализованных
конечностей в первые дни болезни, что препятствует развитию
спастичности (М. М. Аникин, А. С. Иноземцева,
Г Р. Ткачева, 1961). Уже на 5-МО-й день болезни назначают
пассивную гимнастику и массаж, затем присоединяют
лечебную физкультуру, включающую активные
движения. Сроки назначения ее варьируют в зависимости
от состояния больного (чаще ее назначают в конце
2-й — начале 3-й недели). Одновременно назначают препараты,
стимулирующие нервную систему: прозерин, га-
лантамин, поливитамины. В этот же период или немного
позднее целесообразны препараты, улучшающие
обменные процессы в головном мозге: гаммалон (амина-
лон), церебролизин и др. Гаммалон — препарат гамма-
аминомасляной кислоты, выпускается в виде таблеток
по 250 мг для внутреннего применения и в виде 5% раствора
для внутривенного вливания. Препарат не только
улучшает метаболизм мозговой ткани, но и снижает артериальное
давление и уменьшает тахикардию. Он особенно
показан при поражении коры головного мозга и
способствует восстановлению речи, памяти и других корковых
функций. Препарат назначают внутрь в повышающихся
дозах: начиная с одной таблетки 3 раза в день,
дозу доводят до 4 таблеток 3 раза в день. Следует избегать
назначать гаммалон больным с выраженным ко-
ронарокардиосклерозом, так как иногда наблюдается
учащение приступов стенокардии. Внутривенно гаммалон
применяют в острой стадии инсульта при наличии
коматозного состояния в дозе 20 мл 5% раствора на изотоническом
растворе натрия хлорида или на 5—10% растворе
глюкозы (300—500 мл); раствор вводят медленно
капельным путем. Считают, что препарат способствует
выходу больных из коматозного и сопорозного состояния.
Церебролизин представляет собой комплекс аминокислот;
препарат также улучшает метаболизм мозговой
ткани. Его выпускают в ампулах по 1 мл и вводят
внутримышечно через день; на курс лечения 10—12 инъекций.
При наличии спастичности применяют препараты,
снижающие мышечный тонус (релаксанты), среди них
курареподобные — элатин 0,01 г по 2 таблетки 2—3 раза
в день, мелликтин 0,02 г по 1—2 таблетки 2—3 раза
в день; курс лечения 1—IV2 мес; нейроплегические —
аминазин, динезин. При одновременном повышении
пластического тонуса назначают циклодол, мидокалм,
паркинсан и другие препараты. Лечение речевых нарушений
проводят логопедическими методами (Э. С. Бейн
и др., 1962; Э. С. Бейн, П. А. Овчарова, 1970, и др.).
Профилактика повторных нарушений мозгового кровообращения
включает меры, направленные на лечение
основного сосудистого заболевания (гипертонической болезни,
атеросклероза, ревматизма и др.).
Необходимо также диспансерное наблюдение за лицами,
перенесшими хотя бы легкое нарушение мозгового
кровообращения.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3