Внутричерепные уровни мозгового коллатерального кровообращения

Внутричерепные уровни мозгового коллатерального кровообращения представлены тремя группами анастомозов: виллизиев круг, анастомозы между мозговыми артериями на поверхности мозга и внутримозговая сосудисто-капиллярная сеть. Роль виллизиева круга как анастомоза неоднократно подчеркивалась. Остается дополнить характеристику его отдельных звеньев. Передняя соединительная артерия играет основную и решающую роль в обеспечении кровоснабжения полушария мозга на стороне закупорки внутренней сонной артерии или проксимального отдела передней мозговой артерии. Через задние соединительные артерии осуществляется кровоток при закрытии внутренней сонной артерии (в особенности обеих этих артерий), а также в противоположном направлении — при закрытии позвоночных или проксимальных отделов задних мозговых артерий. В целом данный уровень характеризуется автоматическим включением соединительных артерий при выключении из системы одной из магистральных артерий головы, благодаря чему сохраняется сбалансированное кровоснабжение полушарий большого мозга. Анастомозы на поверхности мозга между передней, средней и задней мозговыми артериями обеспечивают благоприятные условия для перетока крови в случае закупорки и, следовательно, падения давления в бассейне одной из них, т. е. в сравнительно ограниченной области сосудистой системы. При недостаточности притока крови по анастомозам развиваются очаги некроза в участках, наиболее отдаленных от источника коллатерального кровоснабжения. Напротив, при недостаточности кровообращения в мозге в целом кровоток в области анастомозов как в ветвях, наиболее удаленных от источников кровоснабжения, резко снижается. То же наблюдается и в отношении длинных внутримозговых артерий, погружающихся в вещество мозга. В этих случаях страдают участки мозга, снабжаемые дистальными, периферическими ветвями сосудистого бассейна: зоны смежного кровоснабжения коры, а также белое вещество мозга. Кроме описанных выше, имеется ряд других анастомозов. Из них наибольшее значение при закрытии внутренней сонной артерии придается прямому интра-экстра-краниальному анастомозу одной из ее ветвей — глазничной артерии с ветвями наружной сонной артерии в области угла глаза, лба и спинки носа. Обнаружены анастомозы ветвей глазничной, а также средней мозговой артерии с артериями твердой мозговой оболочки. Об анастомозах мозжечка говорилось выше. Они играют существенную роль как коллатерали при закупорке основной артерии. На поверхности мозгового ствола и спинного мозга анастомозы представлены бедно. Поэтому возможности перераспределения крови здесь ограничены. В данном случае имеют большое значение анастомозы внутримозговых артерий. Роль анастомозов внутримозговой сосудисто-капиллярной сети как путей коллатерального кровоснабжения в остальных областях мозга при закупорке его артерий незначительна.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3