Закупорка интракраниального отдела

Для закупорки интракраниального отдела позвоночной
артерии характерно сочетание стойких альтернирующих
синдромов поражения продолговатого мозга с преходящими
симптомами ишемии оральных отделов мозгового
ствола, затылочных и височных долей. Примерно
в 75% случаев развиваются синдром Валленберга — За-
харченко, синдром Бабинского — Нажотта (см. ниже) и
другие синдромы одностороннего поражения нижних отделов
мозгового ствола. При двустороннем тромбозе
позвоночной артерии ‘возникает тяжелое расстройство
глотания, фонации, дыхания и сердечной деятельности.
Артерии мозгового ствола. Кровоснабжение мозгового
ствола осуществляется ветвями основной и позвоночных
артерий, а также задней мозговой артерией. От
них отходят три группы ветвей: парамедианные артерии,
питающие главным образом средние части мозгового
ствола (в основании), короткие огибающие артерии,
кровоснабжающие боковые отделы ствола, длинные огибающие
артерии, кровоснабжающие дорсо-латеральные
отделы ствола и мозжечок.
Инфаркты в области мозгового ствола являются
результатом поражения артерий вертебрально-базилярной
системы на различных уровнях. Иногда ведущая
роль принадлежит поражению магистрального сосуда,
в других случаях — поражению конечного сосуда; часто
имеет место их сочетанное поражение. Для ишемических
поражений мозгового ствола характерна известная разбросанность
нескольких, обычно небольших, очагов инфаркта.
Отсюда большой полиморфизм клинических проявлений
в разных случаях.
Артерии среднего мозга. Парамедианные артерии
среднего мозга отходят от задних мозговых и основной
артерий и питают преимущественно среднюю и меди-
альную части ножек мозга (пирамидный тракт, черную
субстанцию, красное ядро, верхнюю ножку, мозжечка,
пар черепномозговых нервов и задний
продольный пучок). При И11фаркте в бассейне этих артерий
наиболее часто наблюдается так называемый нижний
синдром красного ядра (синдром Клода и Луайе —
паралич глазодвигательного нерва на стороне очага,
атаксия) и дрожание интенционного характера в контра-
латеральных конечностях (за счет поражения волокон
верхней ножки мозжечка на участке от перекреста
Вернекинка до красного ядра или самого красного ядра);
иногда наблюдается также хореиформный гиперкинез.
При поражении самых оральных отделов красного
ядра глазодвигательный нерв может не пострадать, в таких
случаях возникает верхний синдром красного ядра,
(Киари, Фуа, Николеску). При инфаркте, захватывающем
основание ножек мозга, развивается гиндром Вебе-
ра. Поражение заднего продольного пучка ПЫЧЫНЯРТ
паралич или парез взора, что__иногдя сочетается с. ни-
стагмом.

1
читайте также