Защитные рефлексы

На руках защитные рефлексы наблюдаются не так
часто, как на ногах, но все же весьма нередко. Оптимальными
зонами вызывания рефлекса являются ладонь
и внутренняя поверхность плеча. Защитный рефлекс
можно получить и путем сжимания большой грудной
мышцы. Обычно наблюдается флексорно-пронаторный
ответ, реже — экстензорно-пронаторный. Считают, что
защитнорефлекторная реакция экстензорного типа является
прогностически особенно неблагоприятной. В коматозном
состоянии для определения стороны паралича
может быть использован прием Акопджанянца (вариант
защитного рефлекса)—выдвигание нижней челюсти
вызывает у больных экстензию рук, резче выраженную
на стороне паралича.
Сухожильные рефлексы приблизительно в 2/3 случаев
повышаются на стороне паралича. Часто они бывают повышены
с обеих сторон, но по мере ослабления раннего
повышения мышечного тонуса, а также при ухудшении
состояния и углублении комы снижаются. В 73 случаев
сухожильные рефлексы на парализованных конечностях
снижаются с начала инсульта. Существовавшее
прежде мнение, что начальное снижение сухожильных
и периостальных рефлексов на стороне паралича является
правилом, связано, вероятно, с тем, что больные
наблюдались в более поздней стадии инсульта, когда
вслед за ранним повышением мышечного тонуса наступает
его снижение.
Из патологических рефлексов раньше остальных появляется
симптом Бабинского, в дальнейшем — симптом
Оппенгейма. Сгибательная группа патологических рефлексов
на ноге в острой стадии практически не наблюдается.
Двусторонние патологические рефлексы при полу-
шарных геморрагиях почти всегда являются следствием
сдавления мозгового ствола или же признаком ранее
бывших нарушений мозгового кровообращения.
При ограниченных латеральных геморрагиях, не
осложненных массивным прорывом крови в желудочки,
определяются признаки поражения подкоркового белого
вещества и коры — диссоциированный гемипарез с преимущественным
поражением руки, гемианопсия, при очагах
в левом полушарии — афазия, в правом — аыозогно-
зия и др. Общемозговые симптомы и вторичный стволовой
синдром при этом обычно выражены нерезко.


Похожие записи:


Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.
1 2 3