Диетотерапия
1-й период
— подготовительный. Он заключается в психологической подготовке больной с одновременным ее обследованием. Врач в общих чертах знакомит больную с сущностью РДТ, методикой лечения, ожидаемыми результатами и информирует о необходимости строго соблюдать предписываемый режим, объясняет особенности этого метода, заключающиеся в том, что она должна стать активным участником лечения и помощником врача.Созданию положительного эмоционального настроя, уверенности в успехе способствует здоровый микроклимат: благожелательное отношение к больной персонала, положительные примеры больных, закончивших курс РДТ и находящихся на стадии восстановления.
Клиническое и лабораторное обследование в подготовительный период должно обеспечить уточнение диагноза, выявление сопутствующих заболеваний, очагов инфекции, оценку состояния эндокринной системы, функционального состояния органов дыхания и кровообращения. Из дополнительных лабораторных методов исследования, отражающих специфичность РДТ, рекомендуются исследования сахарной кривой, холестерина крови, билирубина крови, ЭКГ. Все исследования повторяются в начале восстановительного периода, а при необходимости — и в процессе голодания.
2-й период — разгрузочный — переход с экзогенного на эндогенное питание.
Накануне первого дня голодания больная не ужинает и получает большую дозу сернокислой магнезии из расчета 35—40 г сухого вещества (25%—150 мл). После этого прием пищи прекращается. Питье жидкости в разгрузочные дни не ограничивается, применяется настой шиповника (1 ч.л. ягод на стакан или 1 ст.л. на 0,5 л воды, завариваемые в термосе в течение 30 мин), а при вялости, чувстве тошноты и других ощущениях, связанных с ацидозом, — питье щелочных минеральных вод типа «Боржоми» (воду предварительно освободить от газа). При выраженном ацидозе — клизмы 3% раствором бикарбоната натрия (0,5—1,5 л) и лишь в редких случаях — внутривенное введение 200—300 мл этого раствора. Ежедневно (утром и вечером) больным ставится обычная очистительная клизма 3% раствором бикарбоната натрия, причем больные должны удержать раствор 10 мин, периодически поворачиваясь с бока на бок, затем, лежа на спине, произвести мягкий массаж мышц живота по направлению слева-вверх-направо-вниз, после чего опорожнить кишечник.
В течение всего периода голодания больным назначается специальный режим. Ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 3—4 ч с перерывом для отдыха. Следует помнить о повышенной зябкости больных в это время и необходимости тепло одеваться в холодную погоду. Сон в хорошо проветренных, вентилируемых помещениях.
3-й период — восстановительный, именно он определяет эффект РДТ. Задача этого периода — постепенный переход с эндогенного на экзогенное питание с постепенным введением в рацион продуктов питания. Продолжительность восстановительного периода должна соответствовать периоду голодания, но не менее 10 дней. В течение восстановительного периода запрещается употребление поваренной соли во избежание трудноустранимых отеков. Соль вводится постепенно, с 1 г в сутки до окончания восстановительного периода, отменяются прогулки, массаж, ванны, клизмы и пр.
Нами разработана и успешно применяется восстановительная диета с использованием соков, свежих овощей и фруктов.
Восстановительная диета
1-й день: разбавленный водой (1:1) натуральный виноградный сок — 0,5 л в 3—4 приема.
2-й день: цельный (неразбавленный натуральный виноградный сок) — 0,5 л в 3—4 приема.
3-й день: любые фруктовые соки с мякотью (кроме цитрусовых), протертое овощное пюре; протертая каша на воде; вечером — стакан некрепкого сладкого чая с сухарем.
4-й день: на завтрак 200 г нежирного творога; в обед молочная каша, 100 г хлеба; фрукты, свежие овощи, соки.
5-й день: дополнительно (к прежней диете) вводится в обед 150 г отварной рыбы и 25 г сливочного масла.
6-й день: диета без изменений.
7-й день: дополнительно на обед 200 г отварной курятины.
8—9-й дни: диета та же, но дополнительно сливочного масла 50 г.
10-й день: вводится отварной нежирный фарш в виде паровых котлет или тефтелей.
После проведения РДТ, как правило, проходят очередные менструации (даже при аменорее), базальная температура приобретает 2-фазный овуляторный характер. В дальнейшем рекомендуются диета с ограничением животных жиров и углеводов, соблюдение режима питания и сна, а также двигательная активность (физкультура, ходьба). При условии соблюдения этих рекомендаций снижение массы тела в дальнейшем продолжается.
Противопоказания для РДТ: заболевания печени, центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, диабет и др.
/metodika-razgruzochnoy-dietoterapii.html
