Абсолютный гемодинамический заменитель плазмы обязан соответствовать таким требованием:
- С высокой скоростью компенсировать утрату объёма циркулирующей крови,
- Компенсировать гемодинамический баланс,
- На протяжении длительного времени должен пребывать в кровеносном русле,
- Положительно влиять на реологию циркулирующей крови,
- Положительно влиять на тканевый обмен, функционирование органов,
- Положительно влиять на доставку кислорода, а также на другие компоненты,
- Не собираться в тканях, очень просто метаболизироваться, хорошо выводиться.
- Воздействовать на иммунную систему как можно меньше.
- Не оказывать воздействие на состав получаемых анализов
На текущий момент используются природные противошоковые средства (альбумин пять %, десять %, двадцать %, плазма) а также искусственные препараты (препараты желатина, декстраны гидроксиэтилкрахмалы), а также кристаллоиды.
Гидроксиэтилкрахмал (ГЭК) — полисахарид, природного происхождения, который получают из амилопектинового крахмала и который состоит из полимеризованных остатков глюкозы. Для производства ГЭК используют крахмал, который получают из клубней картофеля, зерен кукурузы, пшеницы, тапиоки и риса.
Исходя из препарата Волювен с распределением присоединенных гидроксиэтиловых групп в положениях С2 и С6 в соотношении 9: 1, этот факт сильно влияет на уровень защиты молекулы Волювена от сывороточной амилазы и увеличивает интервал времени пребывания препарата в сосудистом русле.
Эффективное воздействия коллоидных растворов на основе крахмала по возмещению объема.
Волювен оказывает Внутрисосудистое объемное Воздействие, которое базируется на выраженной способности связывания воды. Связывания воды происходит из-за гидроксилирования крахмала в результате, которого повышается его гидрофильность, он лучше растворяется в воде, может связывать большее количество воды и удерживать ее в циркулирующей жидкости на длительном интервале времени.
Во внутрисосудистом пространстве, препараты ГЭК расщепляются эндогенными альфа-амилазами, а выведение продуктов распада происходит через почки.
Скапливание ГЭК реализуется главным образом в клетках ретикулогистиоцитарной системы, в вакуолях паренхиматозных или интерстициальных клеток печени, легких селезенки, почек и других органов. Исходя из равенства структур молекулы ГЭК и молекулы гликогена, они не оказывают воздействия на функции органов и систем, где реализуется их депонирование.
Итоги экспериментов доказывают, что растворы ГЭК:
- Минимизирует в значительной мере выраженности повреждений миокарда.
- Минимизирует в значительной мере интенсивность и отёк поражений головного мозга.
- Повышают степень улучшений при кишечном ишемическом шоке.
- Сильно снижают активацию эндотелиальных клеток, сводя на нет адгезию нейтрофилов.
Преимущество Волювена относительно других коллоидов естественного и искусственного происхождения.
- Содержание жидкости в легких остаётся на уровне допустимого и не увеличивается.
- Не вносит изменения в газообмен лёгких.
- Без опасения за ухудшения здоровья может употребляться больными с респираторным дистресс-синдромом.
- Организует отличную пропорцию между образованием отёков и увеличением объёма плазмы.
- С высокой скоростью компенсирует потерянный ОЦК.
- Способствует стабилизации гемодинамического баланса.
- Положительно влиять на доставку кислорода, а также на другие компоненты,
- Не собираться в тканях, очень просто метаболизируется.
- Воздействовать на иммунную систему как можно меньше.
В критическом состоянии при оказании помощи пациентам, употребление Волювена делает прогноз лучше, а исход благоприятнее.
